КАРДИОЛОГИЯ
Оценка эффективности антигипертензивных препаратов PowerMatrix Р1 и Р2 у пожилых
больных артериальной гипертонией (АГ) с высокой коморбидностью у пациентов (20
мужчин и 22 женщины) в возрасте от 60 до 75 лет с АГ 1–2 ст. (с длительностью АГ от 4 до 18 лет)
Чернышова Т.Е.
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ,
д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФПК и ПП, г. Ижевск
больных артериальной гипертонией (АГ) с высокой коморбидностью у пациентов (20
мужчин и 22 женщины) в возрасте от 60 до 75 лет с АГ 1–2 ст. (с длительностью АГ от 4 до 18 лет)
Чернышова Т.Е.
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ,
д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФПК и ПП, г. Ижевск
Методика применения. Перед началом исследования у всех пациентов получено согласие на его проведение. Все пациенты были исходно с тахикардией, в связи с чем 16 человек принимали бета-адреноблокаторы (БАБ) или комбинацию БАБ и инадпамидом (18 человек) или с хлорталидоном (6 человек). Дополнительно были назначены два
препарата Р1 и Р2 по 5 капель на 1 ст. л. питьевой воды 3 раза в день через 15 минут после приема рекомендованных фармпрепаратов. Все больные имели возможность самостоятельно контролировать артериальное давление (АД), обеспечивались дневниками самоконтроля и были мотивированы на соблюдение режима питания и физической активности.
Результаты. Включение в комплексную терапию препаратов MatrixР1 и Р2 в дозировке 5 капель на 1 ст. л.питьевой воды 3 раза в день до еды было достигнуто «целевое» АД у 38 (90,4%) пациентов через 12 недель, Со 2–3 недели терапии отмечено снижение доз и спектра антигипертензивных фармпрепаратов, что подтверждало эффективность
препаратов Matrix Р1 и Р2 в терапии АГ в моно - и комбинированной терапии. Это зафиксировано по анализу качеству оценки критериев:«отлично» (при нормализации АД менее 130/80 мм.рт.ст.); «хорошо» — снижение уровня систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления более, чем на 10% при отсутствии достижения их
оптимальных показателей у 27 чел. и переводом всех на монотерапию Matrix Р1 и Р2 с повышением их разовой дозы до 10–15 капель; «удовлетворительно» — при снижении уровня ДАД и/ли САД менее, чем на 10% у 11 чел. на фоне препаратов Matrix Р1 и Р2, исключения одного из фармпрепаратов и перевода двух других на поддерживающие
дозировки; «неудовлетворительно» — при отсутствии динамики АД или гипертензивной реакции у 2-х чел. (стрессовая ситуация дома и о. аппендицит). Одновременно отмечено улучшение практически всех параметров КЖ у 40 (90.5%) пациентов, прежде всего, физического и психосоциального здоровья, характеристик липидного профиля.
Таким образом, включение препаратов «Power Mtrix» Р1 и Р2 перспективно в комплексную терапию АГ у лиц пожилого возраста с высокой коморбидностью.
препарата Р1 и Р2 по 5 капель на 1 ст. л. питьевой воды 3 раза в день через 15 минут после приема рекомендованных фармпрепаратов. Все больные имели возможность самостоятельно контролировать артериальное давление (АД), обеспечивались дневниками самоконтроля и были мотивированы на соблюдение режима питания и физической активности.
Результаты. Включение в комплексную терапию препаратов MatrixР1 и Р2 в дозировке 5 капель на 1 ст. л.питьевой воды 3 раза в день до еды было достигнуто «целевое» АД у 38 (90,4%) пациентов через 12 недель, Со 2–3 недели терапии отмечено снижение доз и спектра антигипертензивных фармпрепаратов, что подтверждало эффективность
препаратов Matrix Р1 и Р2 в терапии АГ в моно - и комбинированной терапии. Это зафиксировано по анализу качеству оценки критериев:«отлично» (при нормализации АД менее 130/80 мм.рт.ст.); «хорошо» — снижение уровня систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления более, чем на 10% при отсутствии достижения их
оптимальных показателей у 27 чел. и переводом всех на монотерапию Matrix Р1 и Р2 с повышением их разовой дозы до 10–15 капель; «удовлетворительно» — при снижении уровня ДАД и/ли САД менее, чем на 10% у 11 чел. на фоне препаратов Matrix Р1 и Р2, исключения одного из фармпрепаратов и перевода двух других на поддерживающие
дозировки; «неудовлетворительно» — при отсутствии динамики АД или гипертензивной реакции у 2-х чел. (стрессовая ситуация дома и о. аппендицит). Одновременно отмечено улучшение практически всех параметров КЖ у 40 (90.5%) пациентов, прежде всего, физического и психосоциального здоровья, характеристик липидного профиля.
Таким образом, включение препаратов «Power Mtrix» Р1 и Р2 перспективно в комплексную терапию АГ у лиц пожилого возраста с высокой коморбидностью.
Оценка эффективности продукции PowerMatrix в оздоровительной практике.
группы пациентов пенсионного возраста (от 56 лет-60 лет- 62 года-64 года-65 лет-71 год- 73года).
группы пациентов пенсионного возраста (от 56 лет-60 лет- 62 года-64 года-65 лет-71 год- 73года).
Ложечко И.Н
Врач-терапевт, кардиолог высшей категории, к.м.н. Владивокавказ
Врач-терапевт, кардиолог высшей категории, к.м.н. Владивокавказ
Методика применения. Пациентам с диагнозом гипертоническая болезнь дополнительно был рекомендован прием препаратов MatrixP1 и Matrix P2 по капель 3 раза в день через 30 минут после прием рекомендованных врачом базовых медикаментов, В динамике через 3 недели у всех пациенток нормализовалось АД (130/70, 120/70). Рекомендовано увеличение дозы препаратов MatrixP1, MatrixP2 до 10 капель на 30 мл питьевой воды с включением следующих препаратов — Matrix Oxynorm, Matrix Relax по 5 капель каждого 3 раза в день и постепенным
снижением доза гипотензивных препаратов, индивидуально для каждого.
Результаты. После 6-месячного мониторинга при проведении экспресс тестирования констатированы следующие результаты: субьективно улучшилось психоэмоциональное состояние, повысилась физическая активность, что подтверждалось динамикой улучшения показателей рофесграмм: стрессовое состояние — 4, сердечно-сосудистая система — 4, почки-4.
В настоящее время данные пациентки продолжают принимать:— MatrixSalutem по 3 капли под язык 3 раза в день до 18 часов.
— MatrixRelictum по 5 капель на 50 мл питьевой воды по 3 раза в день.
— MatrixVisum по 1 капле в оба глаза 2 раза в день;
— MatrixCerebrum (нейроны) по 5 капель 2 раза в день;
— MatrixP1 и MatrixP2 по 10 капель на 30 мл воды 2 раза в день;
— MatrixOxynorm, MatrixRelax в стандартной дозировке;
— MatrixCardin, MatrixCoronar в стандартной дозировке.
снижением доза гипотензивных препаратов, индивидуально для каждого.
Результаты. После 6-месячного мониторинга при проведении экспресс тестирования констатированы следующие результаты: субьективно улучшилось психоэмоциональное состояние, повысилась физическая активность, что подтверждалось динамикой улучшения показателей рофесграмм: стрессовое состояние — 4, сердечно-сосудистая система — 4, почки-4.
В настоящее время данные пациентки продолжают принимать:— MatrixSalutem по 3 капли под язык 3 раза в день до 18 часов.
— MatrixRelictum по 5 капель на 50 мл питьевой воды по 3 раза в день.
— MatrixVisum по 1 капле в оба глаза 2 раза в день;
— MatrixCerebrum (нейроны) по 5 капель 2 раза в день;
— MatrixP1 и MatrixP2 по 10 капель на 30 мл воды 2 раза в день;
— MatrixOxynorm, MatrixRelax в стандартной дозировке;
— MatrixCardin, MatrixCoronar в стандартной дозировке.
Клинический случай
Лисун Н.Ф.
врач-эксперт высшей категории, г. Киров
Лисун Н.Ф.
врач-эксперт высшей категории, г. Киров
Пациент Костина С. М. 10.12.1939 г. р.
Диагноз: фибрилляция предсердий, интермитирующие редкие рецидивы, пролапс митрального клапана, гипертоническая болезнь 2, возрастная макулодистрофия.
Применение продукции в течение 3 месяцев: MatrixCardin, MatrixAngel, MatrixSalutem, MatrixSelen, MatrixCardin, MatrixVisum.
Результаты обследования по ЭКГ от 29.03.2016 г: синусовая аритмия, замедление внутрипредсердной проводимости, гипертрофия межжелудочковой перегородки, признаки гипертрофии левого желудочка.
ЭКГ от 19.04.2016 г.: синусовый ритм, гипертрофия межжелудочковой перегородки, признаки гипертрофии
левого желудочка. Общая реакция: нормализовалось артериальное давление до 130/80, больная минимизировали прием гипотензивных препаратов, восстановился сердечный ритм, улучшилась общая работоспособность, улучшился сон, стрессоустойчивость.
Диагноз: фибрилляция предсердий, интермитирующие редкие рецидивы, пролапс митрального клапана, гипертоническая болезнь 2, возрастная макулодистрофия.
Применение продукции в течение 3 месяцев: MatrixCardin, MatrixAngel, MatrixSalutem, MatrixSelen, MatrixCardin, MatrixVisum.
Результаты обследования по ЭКГ от 29.03.2016 г: синусовая аритмия, замедление внутрипредсердной проводимости, гипертрофия межжелудочковой перегородки, признаки гипертрофии левого желудочка.
ЭКГ от 19.04.2016 г.: синусовый ритм, гипертрофия межжелудочковой перегородки, признаки гипертрофии
левого желудочка. Общая реакция: нормализовалось артериальное давление до 130/80, больная минимизировали прием гипотензивных препаратов, восстановился сердечный ритм, улучшилась общая работоспособность, улучшился сон, стрессоустойчивость.
Клинический случай
Джиоева Т.М.
врач-рентгенолог высшей категории, Черкесск
Джиоева Т.М.
врач-рентгенолог высшей категории, Черкесск
Пациентка Новосельцева М.Н.,1941 г.р. , г. Екатеринбург
DS: Гипертония III-IVст., аритмия, варикозное расширение вен н/конечностей, тромбофлебит, хронический цистит. Пигментная дегенерация сетчатки, катаракта.
Жалобы на бессонницу, нервное напряжение (высокое), повышение А/Д 220/160, 180/120, недержание мочи.
После трех месяцев приема продукции PowerMatrix MatrixReliсtum,MatrixSalutem, MatrixSelen, MatrixAnGel, MatrixVisum, MatrixCardin, MatrixCoronar, MatrixCerebrum отмечается: стабилизация А/Д 140/90, 130/80, нервная система восстановилась, сон стал спокойный, глубокий, судороги прекратились. Цистит в стадии ремиссии,
уменьшились варикозные выпячивания и сосудистая сетка на ногах, кожа посветлела. По зрению – стала различать свет и тень, видит луну и солнце, оконные проемы, на экране телевизора движущиеся тени после закапывания MatrixVisum по 2 капли 3 раза в день, MatrixCoronar и MatrixCerebrum по 1 капле 3 раза в день.
В настоящее время пациентка продолжает принимать продукцию PowerMatrix. Дополнительно перестали
беспокоить боли в области коленных суставов, приостановилась деформация кистей и стоп. А/Д 130/80, все анализы в пределах нормы. Продолжает принимать назначенную продукцию.
DS: Гипертония III-IVст., аритмия, варикозное расширение вен н/конечностей, тромбофлебит, хронический цистит. Пигментная дегенерация сетчатки, катаракта.
Жалобы на бессонницу, нервное напряжение (высокое), повышение А/Д 220/160, 180/120, недержание мочи.
После трех месяцев приема продукции PowerMatrix MatrixReliсtum,MatrixSalutem, MatrixSelen, MatrixAnGel, MatrixVisum, MatrixCardin, MatrixCoronar, MatrixCerebrum отмечается: стабилизация А/Д 140/90, 130/80, нервная система восстановилась, сон стал спокойный, глубокий, судороги прекратились. Цистит в стадии ремиссии,
уменьшились варикозные выпячивания и сосудистая сетка на ногах, кожа посветлела. По зрению – стала различать свет и тень, видит луну и солнце, оконные проемы, на экране телевизора движущиеся тени после закапывания MatrixVisum по 2 капли 3 раза в день, MatrixCoronar и MatrixCerebrum по 1 капле 3 раза в день.
В настоящее время пациентка продолжает принимать продукцию PowerMatrix. Дополнительно перестали
беспокоить боли в области коленных суставов, приостановилась деформация кистей и стоп. А/Д 130/80, все анализы в пределах нормы. Продолжает принимать назначенную продукцию.
ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ПРОДУКЦИЕЙ PowerMatrix
Чернышова Т.Е.
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская
академия» МЗ РФ, г. Ижевск, РФ
У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ПРОДУКЦИЕЙ PowerMatrix
Чернышова Т.Е.
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская
академия» МЗ РФ, г. Ижевск, РФ
За последние десятилетия возрастной состав населения существенно изменился. В демографической структуре увеличилась доля пожилого населения: если в 1950 г. доля лиц в возрасте 60 лет и старше в развитых странах
мира составляла в среднем 12 %, в 2000 г. 20 %, то к 2050 г. она превысит 30 % [http:/www.un.org/esa/ population/ publications/worldageing19502050/]. Аналогичная тенденция старения населения наблюдается в России.
Артериальная гипертония (АГ) у лиц пожилого возраста является одной из актуальных проблем кардиологии. АГ встречается более чем у 50 % лиц старше 60 лет, а в популяции старше 80 лет приближается к 80 %, оказывая
существенное влияние на качество их жизни, развитие сердечно-сосудистых осложнений и смертность.
АГ является классическим примером болезней дисрегуляции.
Большое внимание в прогнозе ее течения уделяется уточнению соотношения гемодинамических, нейрогуморальных, метаболических факторов их коррекции, что потребовало обновления позиций по терапии артериальной гипертонии в Европейских рекомендациях по артериальной гипертонии. Особое внимание уделяется лечению артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста с высокой коморбидностью.
Цель: оценка эффективности антигипертензивных препаратов PowerMatrix Р1 и Р2 у пожилых больных артериальной гипертонией (АГ) с высокой коморбидностью.
Материал и методы: в исследование включены пациенты, не достигающие адекватного контроля АГ с помощью монотерапии или любой комбинации препаратов, назначенных в соответствии с клиническими протоколами. Обследовано 42 пациента (20 мужчин и 22 женщины) в возрасте от 60 до 75 лет с АГ 1–2 ст. Длительность АГ колебалась от 4 до 18 лет. В динамике проводили клиническое, лабораторное и инструментальное исследование в
соответствии с клиническими рекомендациями. Анализировали показатели липидного и углеводного обмена, артериального давления и ЭКГ по данным суточного мониторирования (СМ АД и ЭКГ) на системе «Кардиотехника-4000 АД» (С.-Петербург). Оценивались показатели систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, спектрального анализа сердечного ритма, что позволило оценить реабилитационные возможности — адаптационный потенциал (АП). О качестве жизни (КЖ) судили по методике SF-36, о коморбидности — по показателю CIRS. Показатель коморбидности по CIRS составил 42,6±7,9 (максимальное значение — 56 баллов). Наиболее часто регистрировали кардиальную патологию, болезни опорно-двигательной системы, зрения, избыточную массу тела.
Во всех случаях зарегистрирована дислипидемия, степень, которой была более взаимосвязана с АГ, чем с возрастом пациентов (χ2=10,61; p=0,001). Распространенность поражения органов-мишеней, как и атерогенных изменений были ассоциированы с продолжительностью и качеством компенсации АГ (r=0,83; p=0,008) и
сопровождались прогрессирующим нарушением показателей суточного профиля САД: увеличением значений САД за сутки (p=0,01), в дневные (p=0,04) и ночные (p=0,01) часы; индекса времени дневного (p=0,04) и ночного (p=0,04) САД.
Методика применения продукции PowerMatrix: перед началом исследования у всех пациентов получено согласие на его проведение. Все пациенты были исходно с тахикардией, в связи с чем 16 человек принимали бета-адренобло-каторы (БАБ) или комбинацию БАБ с индапамидом (18 человек) или с хлорталидоном (6 человек). Дополнительно были назначены два препарата Р1 и Р2 по 5 капель на 1 ст. л. питьевой воды 3 раза в день через 15 минут после приема рекомендованных фармацевтических препаратов. Все больные имели возможность самостоятельно контролировать артериальное давление (АД), обеспечивались дневниками самоконтроля и были мотивированы на соблюдение режима питания и физической активности.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ВЫВОДЫ
Включение в комплексную терапию препаратов MatrixР1 и Р2 в дозировке 5 капель на 1 ст. л. питьевой воды 3 раза в день до еды позволило к концу 1-й недели снизить АД до уровня менее чем 140/90 мм рт. ст. у 13 (30,9 %) больных, 4-й недели — у 26 (61,9 %) пациентов. У 38 (90,4 %) пациентов через 12 недель было достигнуто «целевое» АД. До лечения среднесуточные САД и ДАД составили (139,2±1,6 мм рт.ст.) и (87,4±2,0 мм рт.ст.), через 12 недель на фоне лечения эти показатели статистически достоверно снизились (p<0.01). При АГ 1-й степени наиболее быстро снизилось дневное ДАД (p=0,02) и ИВ ночного ДАД (p=0,04). При АГ 2-й степени зарегистрировано снижение средних значений ДАД за сутки, в дневные и ночные часы (p<0,01). Ночные значения ИВ САД значимо снижались у
лиц с суточным ритмом нон-диппер (χ2=7,2; p=0,007).
По данным СМ АД в процессе терапии выявлена значимая взаимосвязь динамики коэффициента атерогенности (КА) со средним ДАД за сутки (r=0,27; p=0,006), в дневное (r=0,202; p=0,04), ночное время (r=0,26; p=0,007) и ночного ИВ ДАД (r=0,202; p=0,04). Со 2–3 недели терапии отмечено снижение доз и спектра антигипертензивных фармпрепаратов (p=0,032), что подтверждает эффективность препаратов Matrix Р1 и Р2 в терапии АГ в моно- и комбинированной терапии. Это зафиксировано по анализу качества оценки критериев: «отлично» (при нормализации АД менее 130/80 мм рт.ст. не зафиксировано; «хорошо» снижение уровня систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления более чем на 10 % при отсутствии достижения их оптимальных показателей у 27 чел. и переводом всех на монотерапию Matrix Р1 и Р2 с повышением их разовой дозы до 10–15 капель; «удовлетворительно» — при снижении уровня ДАД и/ли САД менее, чем на 10 % у 11 чел. на фоне препаратов Matrix
Р1 и Р2, исключения одного из фармпрепаратов и перевода двух других на поддерживающие дозировки; «неудовлетворительно» — при отсутствии динамики АД или гипертензивной реакции у 2-х чел. (стрессовая ситуация дома и острый аппендицит). Отмечено улучшение практически всех параметров качества жизни у 40 (90.5 %) пациентов (r=0,65; p<0,01), прежде всего, физического и психосоциального здоровья, характеристик липидного профиля.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Перспективно включение препаратов PowerMаtrix Р1и Р2 в комплексную терапию АГ у лиц пожилого возраста с высокой коморбидностью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Байда А.П. Региональная модель оптимизации оказания первичной медикосанитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией: автореферат диссертации на соискание ученой
степени доктора медицинских наук / А.П. Байда. —. Москва, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова.
2. Баев В.В. Приверженность к гипотензивной терапии и психосоматический статус пожилых пациентов / В.В. Баев, С.В. Шиганов, Т.Ф. Анафьянова// Клиническая геронтология. –2008. — Т. 14. — № 11. — С. 53-54.
3. Иванова Н.М. Артериальная гипертония у пожилых / Н.М. Иванова // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2006. — № 2-3. — С. 53-54.
4. Мищенко Л.А. Артериальная гипертония и функция миокарда у лиц старческого возраста / Л.А. Мищенко, Е.И. Тарловская // Клиническая геронтология. — 2010. — Т. 16. — № 11-12. — С. 33-35.
5. Особенности суточного профиля артериального давления у пожилых больных с пограничной артериальной гипертонией / Л.Б. Лазебник, Е.А., Шутемова, И.А. Комиссаренко [и др.] Российский кардиологический журнал 2004.
6. Одинцова Н.Ф. Клинико-функциональная и метаболическая характеристика артериальной гипертонии у больных пожилого и старческого возраста: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Н.Ф. Одинцова. — Ижевск, 2007.С.26.
7. Прощаев К.И. Нейроиммуноэндокринные аспекты хронического воспаления в генезе сердечно-сосудистой патологии у людей пожилого возраста / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, П.Н. Зезюлин, С.В. Филипов// Геронтология (эл.научный журнал). — 2015. — № 1.
8. Терегулов Ю.Э. Особенности гемодинамики у пациентов с различными типами клинического течения изолированной систолической артериальной 80гипертензии / Ю.Э. Терегулов, С.Д. Маянская, З.К/ Латипова// Дневник казанской медицинской школы. — 2016. — № 1 (11). — С. 25-28.
9. Тренева Е.В. Преждевременное старение сердечно-сосудистой системы: современные пути коррекции / Е.В. Тренева, Н.О. Захарова, Н.Н. Мамышева // Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии: сборник научных
трудов. М., 2015. — С. 354-358.
10. Якушин М.А. Гериатрическая экспертиза лекарственных препаратов / М.А. Якушин, В.Н. Шабалин// Разработка и регистрация лекарственных средств. — 2014. — № 3 (8). — С. 198-202.
мира составляла в среднем 12 %, в 2000 г. 20 %, то к 2050 г. она превысит 30 % [http:/www.un.org/esa/ population/ publications/worldageing19502050/]. Аналогичная тенденция старения населения наблюдается в России.
Артериальная гипертония (АГ) у лиц пожилого возраста является одной из актуальных проблем кардиологии. АГ встречается более чем у 50 % лиц старше 60 лет, а в популяции старше 80 лет приближается к 80 %, оказывая
существенное влияние на качество их жизни, развитие сердечно-сосудистых осложнений и смертность.
АГ является классическим примером болезней дисрегуляции.
Большое внимание в прогнозе ее течения уделяется уточнению соотношения гемодинамических, нейрогуморальных, метаболических факторов их коррекции, что потребовало обновления позиций по терапии артериальной гипертонии в Европейских рекомендациях по артериальной гипертонии. Особое внимание уделяется лечению артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста с высокой коморбидностью.
Цель: оценка эффективности антигипертензивных препаратов PowerMatrix Р1 и Р2 у пожилых больных артериальной гипертонией (АГ) с высокой коморбидностью.
Материал и методы: в исследование включены пациенты, не достигающие адекватного контроля АГ с помощью монотерапии или любой комбинации препаратов, назначенных в соответствии с клиническими протоколами. Обследовано 42 пациента (20 мужчин и 22 женщины) в возрасте от 60 до 75 лет с АГ 1–2 ст. Длительность АГ колебалась от 4 до 18 лет. В динамике проводили клиническое, лабораторное и инструментальное исследование в
соответствии с клиническими рекомендациями. Анализировали показатели липидного и углеводного обмена, артериального давления и ЭКГ по данным суточного мониторирования (СМ АД и ЭКГ) на системе «Кардиотехника-4000 АД» (С.-Петербург). Оценивались показатели систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, спектрального анализа сердечного ритма, что позволило оценить реабилитационные возможности — адаптационный потенциал (АП). О качестве жизни (КЖ) судили по методике SF-36, о коморбидности — по показателю CIRS. Показатель коморбидности по CIRS составил 42,6±7,9 (максимальное значение — 56 баллов). Наиболее часто регистрировали кардиальную патологию, болезни опорно-двигательной системы, зрения, избыточную массу тела.
Во всех случаях зарегистрирована дислипидемия, степень, которой была более взаимосвязана с АГ, чем с возрастом пациентов (χ2=10,61; p=0,001). Распространенность поражения органов-мишеней, как и атерогенных изменений были ассоциированы с продолжительностью и качеством компенсации АГ (r=0,83; p=0,008) и
сопровождались прогрессирующим нарушением показателей суточного профиля САД: увеличением значений САД за сутки (p=0,01), в дневные (p=0,04) и ночные (p=0,01) часы; индекса времени дневного (p=0,04) и ночного (p=0,04) САД.
Методика применения продукции PowerMatrix: перед началом исследования у всех пациентов получено согласие на его проведение. Все пациенты были исходно с тахикардией, в связи с чем 16 человек принимали бета-адренобло-каторы (БАБ) или комбинацию БАБ с индапамидом (18 человек) или с хлорталидоном (6 человек). Дополнительно были назначены два препарата Р1 и Р2 по 5 капель на 1 ст. л. питьевой воды 3 раза в день через 15 минут после приема рекомендованных фармацевтических препаратов. Все больные имели возможность самостоятельно контролировать артериальное давление (АД), обеспечивались дневниками самоконтроля и были мотивированы на соблюдение режима питания и физической активности.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ВЫВОДЫ
Включение в комплексную терапию препаратов MatrixР1 и Р2 в дозировке 5 капель на 1 ст. л. питьевой воды 3 раза в день до еды позволило к концу 1-й недели снизить АД до уровня менее чем 140/90 мм рт. ст. у 13 (30,9 %) больных, 4-й недели — у 26 (61,9 %) пациентов. У 38 (90,4 %) пациентов через 12 недель было достигнуто «целевое» АД. До лечения среднесуточные САД и ДАД составили (139,2±1,6 мм рт.ст.) и (87,4±2,0 мм рт.ст.), через 12 недель на фоне лечения эти показатели статистически достоверно снизились (p<0.01). При АГ 1-й степени наиболее быстро снизилось дневное ДАД (p=0,02) и ИВ ночного ДАД (p=0,04). При АГ 2-й степени зарегистрировано снижение средних значений ДАД за сутки, в дневные и ночные часы (p<0,01). Ночные значения ИВ САД значимо снижались у
лиц с суточным ритмом нон-диппер (χ2=7,2; p=0,007).
По данным СМ АД в процессе терапии выявлена значимая взаимосвязь динамики коэффициента атерогенности (КА) со средним ДАД за сутки (r=0,27; p=0,006), в дневное (r=0,202; p=0,04), ночное время (r=0,26; p=0,007) и ночного ИВ ДАД (r=0,202; p=0,04). Со 2–3 недели терапии отмечено снижение доз и спектра антигипертензивных фармпрепаратов (p=0,032), что подтверждает эффективность препаратов Matrix Р1 и Р2 в терапии АГ в моно- и комбинированной терапии. Это зафиксировано по анализу качества оценки критериев: «отлично» (при нормализации АД менее 130/80 мм рт.ст. не зафиксировано; «хорошо» снижение уровня систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления более чем на 10 % при отсутствии достижения их оптимальных показателей у 27 чел. и переводом всех на монотерапию Matrix Р1 и Р2 с повышением их разовой дозы до 10–15 капель; «удовлетворительно» — при снижении уровня ДАД и/ли САД менее, чем на 10 % у 11 чел. на фоне препаратов Matrix
Р1 и Р2, исключения одного из фармпрепаратов и перевода двух других на поддерживающие дозировки; «неудовлетворительно» — при отсутствии динамики АД или гипертензивной реакции у 2-х чел. (стрессовая ситуация дома и острый аппендицит). Отмечено улучшение практически всех параметров качества жизни у 40 (90.5 %) пациентов (r=0,65; p<0,01), прежде всего, физического и психосоциального здоровья, характеристик липидного профиля.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Перспективно включение препаратов PowerMаtrix Р1и Р2 в комплексную терапию АГ у лиц пожилого возраста с высокой коморбидностью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Байда А.П. Региональная модель оптимизации оказания первичной медикосанитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией: автореферат диссертации на соискание ученой
степени доктора медицинских наук / А.П. Байда. —. Москва, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова.
2. Баев В.В. Приверженность к гипотензивной терапии и психосоматический статус пожилых пациентов / В.В. Баев, С.В. Шиганов, Т.Ф. Анафьянова// Клиническая геронтология. –2008. — Т. 14. — № 11. — С. 53-54.
3. Иванова Н.М. Артериальная гипертония у пожилых / Н.М. Иванова // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2006. — № 2-3. — С. 53-54.
4. Мищенко Л.А. Артериальная гипертония и функция миокарда у лиц старческого возраста / Л.А. Мищенко, Е.И. Тарловская // Клиническая геронтология. — 2010. — Т. 16. — № 11-12. — С. 33-35.
5. Особенности суточного профиля артериального давления у пожилых больных с пограничной артериальной гипертонией / Л.Б. Лазебник, Е.А., Шутемова, И.А. Комиссаренко [и др.] Российский кардиологический журнал 2004.
6. Одинцова Н.Ф. Клинико-функциональная и метаболическая характеристика артериальной гипертонии у больных пожилого и старческого возраста: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Н.Ф. Одинцова. — Ижевск, 2007.С.26.
7. Прощаев К.И. Нейроиммуноэндокринные аспекты хронического воспаления в генезе сердечно-сосудистой патологии у людей пожилого возраста / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, П.Н. Зезюлин, С.В. Филипов// Геронтология (эл.научный журнал). — 2015. — № 1.
8. Терегулов Ю.Э. Особенности гемодинамики у пациентов с различными типами клинического течения изолированной систолической артериальной 80гипертензии / Ю.Э. Терегулов, С.Д. Маянская, З.К/ Латипова// Дневник казанской медицинской школы. — 2016. — № 1 (11). — С. 25-28.
9. Тренева Е.В. Преждевременное старение сердечно-сосудистой системы: современные пути коррекции / Е.В. Тренева, Н.О. Захарова, Н.Н. Мамышева // Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии: сборник научных
трудов. М., 2015. — С. 354-358.
10. Якушин М.А. Гериатрическая экспертиза лекарственных препаратов / М.А. Якушин, В.Н. Шабалин// Разработка и регистрация лекарственных средств. — 2014. — № 3 (8). — С. 198-202.